Увеит при ревматических заболеваниях # 6

Увеит при ревматических заболеваниях

Отек радужки и спазм ее сфинктера приводят к адгезии ее заднего пигментного листка к передней поверхности хрусталика. При миозе и ригидности зрачка очень быстро образуются задние синехии, нарушающие гидродинамику в передней камере. Поскольку зрачковый край радужки близко прилегает к переднему полюсу хрусталика, то синехии сначала образуются именно в этой области. В случае значительного выхода фибриногена из капилляров радужки в области зрачка, там формируется толстая фибринная пленка, которая присоединяет весь зрачковый край радужки к поверхности хрусталика. Затем поднимается глазное давление и возникает вторичная глаукома.

При переднем увеите продукция глазной жидкости в отростках цилиарного тела уменьшается, и наступает относительная гипотония. Хроническое персистирующее воспаление в цилиарном теле ведет к перманентной гипотонии и дегенеративным изменениям в радужке и хориоидеи. Это может закончиться субатрофией и фтизисом глаза. При активном лечении и применении глюкокортикоидов (как местно, так и системно) продукция глазной жидкости быстро восстанавливается. Однако в некоторых ситуациях при образовании синехий и фиброзировании трабекулярной сети глазное давление повышается и даже бывают случаи острого приступа глаукомы.

Другим осложнением переднего увеита является вторичная катаракта, связанная с изменением состава глазной жидкости и отложением воспалительного детрита и фибрина на поверхности хрусталика. Активное помутнение хрусталика происходит при хроническом рецидивирующем увеите, а усиление катарактогенеза зависит от применения глюкокортикоидов в виде интравитреальных имплантов и системной терапии. Некоторые исследователи обнаружили, что ряд провоспалительных цитокинов ускоряют помутнение хрусталиковых волокон.

Задний увеит обычно двусторонний, безболезненный, без покраснения и других внешних признаков воспаления в глазу. Это связано с отсутствием чувствительной иннервации в хориоидеи и с кровоснабжением ее из задних коротких цилиарных артерий. Однако такая бессимптомность заболевания очень коварная, поскольку на сетчатку, которая плотно прилегает к хориоидеи изнутри, быстро распространяется воспалительный процесс, который пациент чувствует как снижение остроты зрения. Иногда для периферического увеита с размещением воспаления в плоском участке цилиарного тела присущ такой симптом, как «летающие белые хлопья». Воспользовался промокодом Мелбет и получил бонус при регистрации на сайте. Перейдя на сайт букмекерской конторы я прошел регистрацию и указал бонус код. Используйте melbet промокод бонус позволяет получить 100% приветственное вознаграждение. Выбор остается за вами, главное вводите промокод Melbet при регистрации, чтобы увеличить бонус до 30%. Только не выбирайте “мне не нужен бонус”. После того как вы пройдете регистрацию на сайте, нужно будет корректно заполнить личные данные в кабинете игрока.